银屑病（Psoriasis）是一种慢性、复发性疾病，患者在治疗后常常会发生复发。银屑病的复发机制十分复杂，涉及到遗传、免疫、环境等多个因素，本文将从以下几个方面来深入探讨银屑病的复发机制。

1. 遗传因素

家庭聚集现象证明了银屑病有遗传倾向。80%的患者都有家族史，如果双亲中有一人患病，则子女患病的机率约为20%，两个父母均患病的则为40%。若有一位同卵孪生姐妹患病，另一位患病几率高达75%。

具体来说，银屑病与HLA（人类白细胞抗原）基因密切相关。银屑病患者的HLA-Cw6基因表达显著增强，且其表达水平与病情的轻重程度相关。此外，IL-23R基因和IL12B等10余个基因变异均与银屑病发病风险相关联，表现为调节T细胞作用和细胞因子网络的异常。

2. 免疫因素

银屑病是T淋巴细胞介导的自身免疫反应，免疫因素在银屑病复发机制中起到至关重要的作用。在银屑病皮损的形成过程中，Th1、Th17、Th22等CD4+ T细胞分泌炎性细胞因子，如IFN-γ、TNF-α、IL-17 和IL-22等，从而诱导Keratinocyte产生大量的角质细胞，形成硬化鳞片。同时，在Th1/Th17炎症因子控制失衡的情况下，免疫调节T淋巴细胞（Treg）的功能也受到抑制。

此外，银屑病患者的B淋巴细胞功能也异常，分泌过多的自身抗体和免疫复合物，进一步加重了病情。各种病原菌感染也可诱发银屑病复发，因为细菌或真菌所激发的皮肤炎症可以激活抗原提呈细胞（APC），诱导特异性T淋巴细胞参与发病。

3. 环境因素

银屑病复发与环境因素紧密相关，尤其是季节变化、环境污染、感染等。日照、荷尔蒙水平等的变化会影响银屑病的发作，并经常导致显着的季节性波动。感染可引起银屑病的急性发作和慢性稳定期的病情加重，如上呼吸道感染、腹泻病毒感染和HIV感染等。涂抹某些药膏或者使用一些外界刺激物也容易造成局部慢性刺激，诱发或使银屑病加重。

4. 心理因素

对于银屑病复发机制的探究还必须将心理因素考虑进去。许多银屑病患者的病情有很大的心理因素成分，如情绪波动、精神压力等。情绪紧张、压力大、精神不佳的人群，在银屑病复发中占了相当比例。长期处于紧张状态会影响内分泌水平和免疫系统功能，最终导致病情加重或复发。

总的来说，银屑病的复发机制是非常复杂的。在临床工作中，医生应该从多个角度来考虑复发的因素并判别风险，除了药物治疗外还要充分考虑心理治疗和行为干预的有效性，综合应用多种手段进行治疗和防控。